פרופ' הדר אמיר לוי- מומחית במיילדות, גניקולוגיה ופריון

בנשים מתחת גיל 35 מומלץ לפנות לייעוץ רופא פריון לאחר שנה של ניסיונות קליטה להריון, בנשים בגילאים 35-40 ההמלצה לפנות לייעוץ כבר לאחר 6 חודשים, ובנשים מעל גיל 40 מומלץ לפנות לייעוץ אפילו מוקדם יותר. 

בעיות פוריות שמקורן אצל האישה– מהוות כ 30% מהמקרים, וכוללות: 

גיל האישה– הגורם החשוב ביותר שמשפיע על פוריות האישה. האישה נולדת עם מספר ביציות מסויים, וביציות חדשות לא נוצרות בהמשך. ככל שגיל האישה עולה מספר הביציות יורד ואיכותן יורדת, לכן ככל שגיל האישה עולה (לרוב מגיל 35 ומעלה), יורד הסיכוי להריון, ואילו הסיכון למומים מולדים עולה. 

הפרעות בביוץ– הביוץ הוא התהליך בו משתחררת ביצית מהשחלה לחצוצרה שם תתרחש ההפרייה עם הזרע. קיימות הפרעות הורמונליות שונות שמשבשות את הביוץ ומובילות להפרעה בפריון, העיקרית ביניהן היא תסמונת השחלות הפוליציסטיות. 

– תסמונת השחלות הפוליציסטיות- הפרעה אנדוקרינית ששכיחותה 5-10% בקרב הנשים בגיל הפוריות, והיא הסיבה העיקרית לאי-סדירות ווסתית ולהפרעות בביוץ. פרט לאי סדירות ווסתית, אבחון התסמונת מתבצע כאשר מתגלות רמות גבוהות של הורמונים זכריים (כדוגמת טסטוסטרון) היכולות להתבטא בשיעור יתר ובאקנה וכן מודגם מראה אופייני של השחלות. 

הפרעות בתפקוד השחלה-  מצבים בהם קיימת הפרעה או חוסר בייצור/התפתחות של ביציות תקינות כדוגמת אנדומטריוזיס וכשל שחלתי מוקדם.

– אנדומטריוזיס- מחלה שבה תאים הדומים לתאים של רירית הרחם (הרקמה המצפה את הרחם מבפנים) גדלים באיזורים שמחוץ לרחם כמו שחלות, אגן, חלל הבטן ואף באיזורים מרוחקים יותר. כ־10% מהנשים בגיל הפוריות סובלות מאנדומטריוזיס. פרט לקושי אפשרי בקליטה להריון, המחלה מתבטאת בכאבים קשים בזמן מחזור ובעת קיום יחסי מין. 

– כשל שחלתי מוקדם (אי ספיקה שחלתית)- מצב בו תפקוד השחלות יורד בגיל צעיר. קיימים גורמים כרומוזומליים, גנטיים, חיסוניים, זיהומיים וסביבתיים האחראים לתופעה אך לרוב הסיבה איננה ידועה.

בעיות מכאניות– החצוצרה (יש שתי חצוצרות) היא האיבר בו מתרחש תהליך ההפריה (המפגש בין הביצית שמגיעה מהשחלה לזרע שמגיע מהנרתיק). הביצית המופרית עוברת בהמשך מן החצוצרה לרחם. פגיעות או חסימות בחצוצרות עלולות למנוע את תהליך ההפרייה וכן את המעבר של הביצית המופרית אל הרחם. קיימות סיבות שונות להפרעות מכאניות כגון ניתוחי בטן/אגן בעבר, זיהומים באגן ועוד.

בעיות רחמיות– הרחם הוא האיבר בו העובר משתרש, מתפתח וגדל. מצבים הפוגעים במבנה הרחם יכולים להוביל לבעיית פריון. הגורמים כוללים: מומי רחם מולדים, שרירנים, מחיצות, פוליפים והידבקויות. 

בעיות פוריות שמקורן אצל הגבר– מהוות כ 30% מהמקרים, ומתבטאות בהפרעות הקשורות לכמות, לתנועה או למבנה של תאי הזרע. הגורמים לפגמים אלו יכולים להיות הורמונליים, מולדים, נרכשים או סביבתיים. 

בעיות פוריות שמקורן אצל שני בני הזוג – מהוות כ 20% מהמקרים.

אי פריון על רקע בלתי מוסבר (מוגדר כמצב בו בירור הפוריות אצל שני בני הזוג תקין)- מהווה כ 20% מהמקרים.